进入21世纪，人们对性及其相关事宜的态度已变得更加包容和开放。几乎每几个月，我们似乎都会有新的知识可以学习。尽管世界如今已经更为接受和适应了性动态的变化，但是并不久以前，情况却截然不同。
回想1990年代，当时《宋飞正传》是最受欢迎的节目，艾伦·德杰尼勒斯在1997年公开出柜的新闻也引起了广泛关注。那个年代，围绕性的禁忌使人们难以进行相关对话，性教育的内容几乎只是香蕉和避孕套。
在本文中，性学家、医学博士及KEM医院和G.S.医学院性医学系的荣誉教授与主任，分享了他在36年从业生涯中所见到的变化。
性观念的转变
在我练习的36年中，性观念确实发生了显著变化。最初我执业时，几乎没有人愿意因为性问题而去找医生。大多数人甚至不知道性学这个专业的存在。
由于我一直希望性教育能够受到重视，以便年轻人获取正确的信息，我曾向几所学校询问性教育课程的情况。然而，当时的普遍态度是让我受到了异样的目光和侮辱性言语，还被劝阻停止这样的尝试。
媒体对性话题的共识也是负面的。我尝试向报纸和期刊提交一篇名为《性教育的必要性》的文章，但由于对这一主题的偏见，我很快就遭到审查和羞辱。
那些知名机构的高级编辑们拒绝与此类内容接触，他们认为谈论性就是谈论一个“肮脏”的话题。我曾将我用旧式打字机打印的文章扔回他们的脸上，他们坚称这样的文章会损害品牌的声誉。
几年后，同一报纸却邀请我撰写关于性问题的最长专栏之一。换句话说，我经历的媒体反应展现了性观念的巨大差异。曾因提供性教育文章而受到侮辱，如今却能够为《孟买镜报》撰写一篇名为“问性专家”的受欢迎问答专栏。
女性与性：随着时间的变化
过去，几乎没有女性记者敢就性话题提问或撰写相关文章。我记得当我们推出婚前辅导服务时，一位女性记者前来采访。
在采访中，当我们谈及夫妻如何获取性知识时，该记者显得不快，并称：“我不是来和你谈性的话题的，这次采访是关于婚前辅导的。”
显然，像这样的问题在当今社会已是不可想象。在过去，女性几乎不敢自己来找性学家讨论他们的个人问题。在我职业生涯的早期阶段，女性病人往往只是因为丈夫的强迫才来到我这里。
她们的丈夫为她们发言，女性则从不与我对视，更遑论敞开心扉谈论各自的问题。所幸，如今的情况大为改善，病人们如今毫无顾忌地谈论她们的性生活和存在的问题。
缺乏对话平台和机会
性话题的禁忌性质往往阻碍了人们在安全可控环境中进行对话。正如我在纳格普尔的经历所示，许多女性只需要一个对话平台才能谈论性。
我曾应邀在最受欢迎的马拉地语报纸的女性活动上做演讲。起初我们担心女性会不愿意出席。因此，为了避免引起争议，我们决定把研讨会的标题定得不那么明显，最终确立为“四面墙内的故事”，以避免一开始就让感兴趣的参会者却步。
让我们惊讶的是，整个礼堂挤满了人。我原定的演讲时间是一个小时左右，但实际上因为参与热烈，我们一直在那里待了三到四个小时。
我们原以为参会者可能会在公开场合不敢提问，因此准备了匿名的纸条供她们使用。然而，这些纸条从未被用到，女性们毫不犹豫地起身提问。
这一事件发生在大约20年前，突显出女性渴望获得可靠信息的强烈需求。当然，随着互联网的崛起，如今的信息获取变得容易多了。在那次纳格普尔的经历后，同一组织又多次邀请我在整个马哈拉施特拉邦进行类似的演讲，每次活动的女性参与者都是人山人海。
男性观念的变化
在过去，男性几乎不会因为任何理由找性学家，除了处理自己的问题。他们对妻子的满意度、需求和欲望几乎一无所知。社会对女性的相对低尊重在这种动态中扮演了角色。
女性常常没有机会发声或提出需求。她们通常没有像今天这样受过教育、拥有解放的意识和外向的性格。因此，男性往往只满足自己的需求，而不考虑女性的需求。随着时间的推移，这种情况已经发生了显著变化。女性如今在性和需求方面更加开放和受过教育。
如今，男性对伴侣的需求更加关注和体贴。他们开始关注女性高潮的问题，并意识到双方的满足是多么重要。性不再是过去那种单向的交易，许多男性来找我时，甚至是为了对女性满足问题的担忧而不是自己的问题。
从“我”到“我们”：男性在床上的变化
可以毫不夸张地说，男性现在对表现的关切程度比以往任何时候都要高。他们意识到女性有自己的需求、期望和要求。
家庭结构的变化也起到了推动作用。因为现在女性在经济上贡献相等，家庭的平等状态得到了改善。结果，男性更加敏感于女性的性需求，不再忽视她们。
围绕同意的动态也发生了积极的变化。如今人们普遍明白，如果他向她请求发生性关系，而她拒绝，他就必须保持沉默。这都与女性被赋予权利息息相关，从而使她们在社会中获得了更平等的地位。
在我执业的早期，我遇到过多次这样的事件。虽然这种情况仍然存在，但其比例显然减少了。过去男性不断要求伴侣性关系、玩“可怜我”的牌而不断纠缠的情况已经减少了。
男性持有的神话
过去，我经常收到这样的询问：“我的伴侣在第一次发生性关系时没有出血，是否意味着她不是处女？”或者“她想让我在女上位的性交方式下和她亲密，这是否说明她有经验？”这样的疑问在我执业的头十年中并不少见。
这些神话使得男性咨询性学家的原因并非是由于自身的问题，而是出于对伴侣的怀疑。这些先入为主的观念不仅损害了他们的关系，也影响了他们对女性的态度。
当然，现状已经不同了。人们现在知道“女上位”是一种常见的性交方式，也不再固执地要求拥有“处女妻子”。如今，人们对女性性需求的接受度有了明显提高，尽管仍有许多工作要做。
误导信息、术语与沟通的变化
刚开始执业时，多数患者来是因为不孕不育的问题。而在一些由于性表现或勃起功能障碍而产生的困扰下，他们变得很犹豫。“有些地方不对劲，”他们所说，期望我能恰如其分地理解他们的意思。像“这很困难，有问题”这样的表达，并无法明确他们所面对的高潮困扰。
现如今，人们通常已经做好了充分的准备，携带着从互联网获取的信息，并对相关术语相当熟悉。他们了解相关概念，并尝试寻找解决方案。由于缺乏性教育以及互联网的缺失，90年代的普通人几乎不可能了解这些术语。
当然，误解并不受时代的影响，21世纪依然存在。因为性教育仍然没有广泛普及，人们在很大程度上依赖互联网。虽然互联网是获取良好信息的一个极佳来源，但同样也存在错误的信息。
信息的过量可能导致错误信念的产生，这是我在从业多年来所观察到的一个重大变化。很多人认为避孕套可以始终保护他们免受HIV的感染，这显然是不真实的。这种误解可能已通过互联网和较新的传播方式广泛传播开来。
如今，传播错误信息变得极其容易，人们常常被一些自称知识渊博的人所误导，认为自慰是邪恶的，甚至相信“精液的损失”会对身体造成损害，这完全是无稽之谈。
实际上，有研究表明，频繁自慰并没有什么不妥，反而是被鼓励的。
同性恋的光谱：从恐惧正常到接受
谈论性动态的变化，而不提及同性恋，可谓是失职。虽然现今在一些地区，人们仍然无法像愿望那样公开“出柜”，但在这一领域已发生了积极的变化。
在老一辈中，同性恋者往往一生都不会公开自己的性取向。他们可能会单身，直到婚姻的时刻也是无法完成婚姻的。而如今，人们有幸能够相对开放地过上正常的生活。当同性恋者来找我时，他们不会问“我正常吗？”因为他们已意识到，作为一个同性恋者并不意味着不正常，这是他们上一代人曾被告知的错误信息。
21世纪的性观念
在90年代，性与爱的概念紧密相连，仿佛这是某种神圣的事物，只应在闭门之间讨论。当然，仍有一些人将其视作仅限于已婚夫妇之间的事，但这类观点的比例已经下降。
如今，谈起性话题的时候，人们不再是战战兢兢地拼音“S-E-X”的字母。曾几何时，围绕性的话题经常伴随着紧张的气氛，而如今的讨论显得更加轻松。人们愿意谈论性，这要归功于信息的丰富和可供交流的渠道。
性观念的全球变化丝毫不见放缓的迹象，越来越多的人变得对相关术语和教育有了更深的认识。虽然人们对所获取的信息源保持警惕是明智之举，但总体上可见的是，社会对性的观念正在不断演变。